CLASIFICACIÓN MARSH: GRADOS DE LESIÓN DEL INTESTINO

 

Hace tiempo se pensaba que los celiacos eran sólo niños, hoy en día se sabe que la enfermedad celiaca (EC) se da también en los mayores y es más puede haber estado presente toda su vida, provocando síntomas o sin ser sintomático (sin presentar molestias) y pudo haber sido confundida con otras enfermedades y haber sido diagnosticado ni tratado como celiaco.

El diagnóstico de la celiaquía conlleva un análisis de anticuerpos (serología), después de un análisis de anticuerpos, se puede hacer prueba genética, en la que se buscarán los genes compatibles con la celiaquía, sobre todo DQ2 y DQ8. Con genética compatible y síntomas propios de la celiaquía, muchos médicos pasan directamente a imponer dieta sin gluten. Sin embargo, muchos optan por la biopsia intestinal que se realiza por medio de una endoscopía digestiva. En esta biopsia, o muestra de tejido, se analiza si existe daño o lesión en el intestino que pueda ser compatible con la enfermedad celiaca.  una prueba fundamental para llegar a un diagnóstico y poder conocer el grado de lesión del intestino.

El Profesor Michael Marsh, patólogo inglés, es una reconocida autoridad en el estudio de la enfermedad celiaca. En 1992 publicó una clasificación que lleva su nombre, clasificación Marsh, del grado de lesión que basó en los resultados de estudios de provocación con gluten en enfermos celiacos.

Por lo tanto, lo que existe en celiaquía son grados en la lesión del intestino, que nada tiene que ver con grados en la celiaquía en sí misma, de ahí que el informe médico indique el grado que corresponde al daño de nuestro intestino.

Esta va desde el Marsh 1, la lesión más leve con infiltración de linfocitos hasta el Marsh 3, aquella que supone una atrofia vellositaria.

Entonces ¿qué ocurre? ¿a mayor tipo de la lesión hay más complicaciones y riesgos asociados?, En verdad no es realmente así, el riesgo de malabsorción y las complicaciones asociadas pueden presentarse tanto en un Marsh tipo 1 como en un 3. De esta manera algunos pacientes con un Marsh tipo 3 no presentan carencias nutricionales severas mientras que algunos con un Marsh tipo 1 pueden tener severas complicaciones.

FACTORES DETERMINANTES PARA EL DESARROLLO DE LA CELIAQUÍA

Sabemos que la celiaquía es una intolerancia permanente al gluten del trigo, cebada, centeno que se presenta en individuos genéticamente predispuestos, caracterizada por una reacción inflamatoria, de base inmune, en la mucosa del intestino delgado que dificulta la absorción de macro y micronutrientes. La enfermedad celiaca no es congénita, sino que tiene una predisposición genética.

La existencia de marcadores genéticos o predisposición genética y el consumo de gluten pueden junto con otros factores determinantes que se pueda desarrollar la enfermedad.

Hay factores como los siguientes que pueden hacer que una persona predispuesta que hasta ese momento toleraba la ingesta de gluten pueda llegar a dejar de tolerarlo.

• Ausencia de lactancia materna
• Introducción precoz en la dieta del gluten (papillas en bebés)
• Infecciones virales
• Gestación
• Menopausia
• Intervención quirúrgica
• Estrés digestivo, etc.

Hay estudios europeos que podrían llegar a cambiar el calendario de alimentación en los niños ya que la prevención primaria de la enfermedad celiaca es lo más importante. Se necesitan métodos de detección rápidos para un diagnóstico precoz de la enfermedad que nos permita evitar las futuras complicaciones.

Se dice que la enfermedad celiaca es camalónica porque puede simular cualquier tipo de clínica, lo importante es detectarla. Un porcentaje muy elevado de la población celiaca está hoy sin diagnóstico por lo que es necesario un estudio adecuado por parte de un profesional ya que una evolución sin diagnóstico y por lo tanto sin la dieta adecuada puede llevar a complicaciones futuras. La población celiaca que sabe que lo es con un rigor médico puede dar las gracias por ello ya que les permite con la dieta adecuada vivir una vida totalmente normal y evitar consecuencias negativas de no hacerlo que con el tiempo darían la cara.